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新冠肺炎確診全球超184萬例!中醫新冠肺炎診療方案可在他國開展嗎?

根據美國約翰斯·霍普金斯大學新冠肺炎疫情統計數據顯示,截至北京時間4月13日6時30分左右,全球新冠肺炎確診病例超184萬例,共計1840093例。其中美國累計確診550016例,死亡病例21994例。面對每天劇增的感染人數與死亡人數,疫情救治刻不容緩,基于我國中醫在新冠肺炎救治工作中的良好表現,因此,其他國家可以借鑒我們國家制定的新冠肺炎中醫藥防治方案。那么,關于此方案的具體內容是什么呢?下面,請跟隨小編一起來看看吧。
新冠肺炎確診全球超184萬例!中醫新冠肺炎診療方案可在他國開展嗎?
本病屬于中醫疫病范疇,病因為感受疫戾之氣,主要因濕為 患,隨患者體質差異而表現出寒、熱、虛、實之多樣性。病位在 肺,常累及脾(胃、大腸)等。現分期分型辨證施治如下:

醫學觀察期

(一)乏力伴胃腸不適者,推薦中成藥:著香正氣膠囊丸、 水、口服液)。

(二)乏力伴發熱者,推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清 瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、小柴胡沖劑(顆粒)、防 風通圣丸(顆粒)。

臨床治療期

(一)清肺排毒湯

【適用范圍】適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患 者救治中可結合患者實際情況合理使用。

【基礎方劑】麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15-30g (先煎)、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃苓 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫莞 9g、冬花 9g、射干 9g、 細辛 3g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、蘆香 9g。

【服 法】傳統中藥飲片,水煎服。每天一付,早晩各一 次(飯后四十分鐘),溫服,三付一個療程。

如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者 可多服至一碗。(注:如患者不發熱則生石膏的用量要小,發熱或 壯熱可加大生石膏用量。)若癥狀好轉而未痊愈則服用第二個療程 , 若患者有特殊情況或其他基礎病,第二療程可以根據實際情況修 改處方,癥狀消失則停藥。

【處方來源】國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥管理局辦公 室《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用 ” 清肺排毒湯 ” 的通知》(國中醫藥辦醫政函〔2020) 22 號)。

(二)輕型

1. 寒濕郁肺證

【臨床表現】發熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸緊憋氣,納呆,惡心,嘔吐,大便粘膩不爽。舌質淡胖齒痕或淡紅, 苔白厚腐膩或白膩,脈濡或滑。

【推薦處方】生麻黃 6g、生蕙茂仁 20g、蕾香 10g、姜半夏 6g、厚樸 10g、茯苓 15g、杏仁 10g、白蔻仁 6g、豬苓 10g、澤瀉 10g. 淡豆豉 15g、生甘草 6g。

【服 法】每日 1 劑,水煎 600ml, 分 3 次服用,早中晩各 1 次,飯前服用。

2. 濕熱蘊肺證

【臨床表現】低熱或不發熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌 肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多飲,或伴有胸悶魔痞,無 汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便澹或大便粘滯不爽。舌淡紅, 苔白厚膩或薄黃,脈滑數或濡。

【推薦處方】檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃 苓 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g. 青蒿 10g(后下)、蒼術 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。

【服 法】每日 1 劑,水煎 400ml, 分 2 次服用,早晩各 1 次。

(三)普通型

【臨床表現】發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促、腹脹

1. 濕毒郁肺證

便秘不暢。舌質暗紅,舌體胖,苔黃臓或黃燥,脈滑數或弦滑。

【推薦處方】生麻黃 6g、苦杏仁 15g、生石膏 30g、生蕙茂仁 30g、茅蒼術 10g、廣蕾香 15g、青蒿草 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、 干蘆根 30g、草茄子 15g、化橘紅 15g、生甘草 10g。

【服 法】每日 1 劑,水煎 400ml, 分 2 次服用,早晩各 1 次。

2. 寒濕阻肺證

【臨床表現】低熱,身熱不揚,或未熱,干咳,少痰,倦怠 乏力,胸悶,脫痞,或嘔惡,便澹。舌質淡或淡紅,苔白或白膩, 脈濡。

【推薦處方】蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、蕾香 10g、草 果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。

【服 法】每日 1 劑,水煎 400ml, 分 2 次服用,早晩各 1 次。

(四)重型

1. 疫毒閉肺證

【臨床表現】發熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘 憋氣促,疲乏倦怠,口干苦粘,惡心不食,大便不暢,小便短赤。 舌紅,苔黃膩,脈滑數。

【推薦處方】化濕敗毒方

【基礎方劑】生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、< 香 10g (后下)、厚樸 10g、蒼術 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓

15g. 生大黃 5g (后下)、生黃茂 10g、葦茄子 10g、赤芍 10g。

【服 法】每日 1?2 劑,水煎服,每次 100ml?200ml, 一日 2?4 次,口服或鼻飼。

2. 氣營兩燔證

【臨床表現】大熱煩渴,喘憋氣促,造語神昏,視物錯瞽, 或發斑疹,或吐血、靦血,或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔,脈沉 細數,或浮大而數。

【推薦處方】生石膏 30-60g (先煎)、知母 30g、生地 30-60g、水牛角 30g (先煎)、赤芍 30g、玄參 30g、連翹 15g、丹皮 15g、黃連 6g、竹葉 12g、章房子 15g、生甘草 6g。

【服 法】每日 1 劑,水煎服,先煎石膏、水牛角,后下 諸藥,每次 100ml?200ml, 每日 2?4 次,口服或鼻飼。

【推薦中成藥】喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射 液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據個體情 況可選擇一種,也可根據臨床癥狀聯合使用兩種。中藥注射劑可 與中藥湯劑聯合使用。

(五)危重型

內閉外脫證

【臨床表現】呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣,伴神昏, 煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。

【推薦處方】人參 15g、黑順片 10g (先煎)、山茱萸 15g, 送

服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者,可用生大黃 5?10g。 出現人機不同步情況,在鎮靜和肌松劑使用的情況下,可用生大 黃 5?10g 和芒硝 5-10go

【推薦中成藥】血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射 液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功 效相近的藥物根據個體情況可選擇一種,也可根據臨床癥狀聯合 使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

注:重型和危重型中藥注射劑推薦用法

中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證 調整的原則,推薦用法如下:

病毒感染或合并輕度細菌感染:0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加喜炎平注射液 100mg bid,或 0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加熱毒寧注射液 20ml,或 0. 9% 氯化鈉注射液 250nd 加痰熱清注射液 40ml bid。

高熱伴意識障礙:0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml bid。

全身炎癥反應綜合征或 / 和多臟器功能衰竭:0.9% 氯化鈉注射 液 250ml 加血必凈注射液 100ml bid。

免疫抑制:葡萄糖注射液 250ml 加參麥注射液 100ml 或生脈 注射液 20?60ml bid。

恢復期

( 一 ) 藥物治療

1. 中湯藥

( 1 ) 肺脾氣虛證

【臨床表現】氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力, 便澹不爽。舌淡胖,苔白膩。

【推薦處方】法半夏 9g、陳皮 15g、黨參 15g、炙黃黃 30g、 炒白術 10g、茯苓 15g、蕾香 10g、砂仁 5g ( 后下 ) 、甘草 5g。

【服 法】每日 1 劑,水煎 400ml, 分 2 次服用,早晚各 1 次。

( 2 ) 氣陰兩虛證

【臨床表現】乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差, 低熱或不熱,干咳少痰。舌干少津,脈細或虛無力。

【推薦處方】南北沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 10g、五味 子 5g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉 10g>蘆根 15g、丹參 15g、 生甘草 5g。

【服 法】每日 1 劑,水煎 400ml, 分 2 次服用,早晚各 1 次。

2. 代茶飲

【推薦處方】炙黃茂 5?10g、麥冬 3?5g、百合 3?5g、桔梗 3?5g、生甘草 3?5g。

(二)中醫適宜技術

1. 艾灸療法

【常用選穴】大椎、肺俞、上月完、中月完、膈俞、足三里、孔 最等。

2. 經穴推拿

【穴位按摩】太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列 缺、中脫、足三里等,咳嗽、咽癢、干咳者,可加少商、尺澤等。

【經絡推拿】手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經、手陽 明大腸經、任脈、督脈等。

3. 耳穴壓豆

【常用耳穴】支氣管、肺、內分泌、神門、枕、脾、胃、大 腸、交感等。

4. 刮胸

【常選經絡】手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陽膀胱經等。

5. 拔罐

【常用選穴】背臉穴為主,如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大 椎等。

6. 針刺療法

【常用選穴】太淵、曲池、肺俞、足三里、陰陵泉、關元等。

【隨癥配穴】乏力、怕冷、舌淡者,可加膈俞、腎俞、大腸 俞;食欲差、大便稀澹、舌淡者,可加中脫、天樞;咳嗽、咳痰、 舌淡者,可加大椎或定喘、膏肓等。

注:膏肓、肺俞、膈俞等穴局部肌肉薄,注意規范操作,避 免引起氣胸。

7. 穴位貼敷

【推薦處方】白芥子、延胡索、細辛等組成,磨成粉,姜汁 調敷。

【常用選穴】定喘、肺俞、脾俞、腎俞等,或辨證選穴。

8. 足藥浴療法

【推薦處方】艾葉 5g、丁香 5g、透骨草 5g、紅花 5g。

【用 法】紗布包上藥,水煎后兌入適宜溫度溫水,防止 燙傷。

注:中藥和中醫特色療法應在中醫師指導下使用。

(三)膳食指導

【總體建議】膳食平衡、食物多樣、注重飲水、通利二便 , 并注重開胃、利肺、安神、通便。

【辨證建議】根據食物屬性和患者情況,進行分類指導 :

1. 有怕冷、胃涼等癥狀的,推薦生姜、蔥、芥菜、芫荽等;

2. 有咽干、口干、心煩等癥狀的,推薦綠茶、豆豉、楊桃等 ;

3. 有咳嗽、咯痰等癥狀的,推薦梨、百合、落花生、杏仁、

白果、烏梅、小白菜、橘皮、紫蘇等 ;

4. 有食欲不振、腹脹等癥狀的,推薦山楂、山藥、白扁豆、 茯苓、葛根、萊蕨子、砂仁等;

5. 有便秘等癥狀的,推薦蜂蜜、香蕉、火麻仁等;

6. 有失眠等癥狀的,推薦酸棗仁、柏子仁等。

(四)情志療法

1. 五行音樂療法

聆聽五音與五臟、五志配合的樂曲,鼓動血脈、調暢情志。

2. 移情易性法

改變生活環境和方式,轉移或分散患者某種思維的集中點, 免于不良刺激,擺脫不良情緒。

3. 耳穴操

輕揉耳輪通腎氣,雙手握空拳,以拇指、食指沿耳輪上下來 回推摩 1 分鐘,直至耳輪充血發熱。每天按摩兩次,可以提高免 疫力,減輕心理壓力,起到助眠的效果。

4. 穴位按摩

主要針對心煩、易怒、失眠等通過局部刺激,可疏通經絡, 放松肌肉,調動機體抗病能力,從而達到鎮定安神、保健強身的 目的。選用勞宮、神門、大沖、涌泉穴等。每穴 1 分鐘,每天 3? 4 次,睡前效果尤佳。

(五)傳統功法

輕型及普通型患者出院后,可釆取多種功法;重型或危重型 患者出院后,根據自身恢復情況,可選擇適當的傳統功法。

1. 八段錦

練習時間 10?15 分鐘左右,建議每天 1?2 次,按照個人體 質狀況,以能承受為宜。

2. 太極拳

推薦每日 1 次,每次 30?50 分鐘為宜。

(六)其他方法

1. 呼吸六字訣

” 噓(xu)、呵(he)、呼(hu)、口四(si)、吹(chui)、嘻(xi)”, 依次每個字 6 秒,反復 6 遍,腹式呼吸方式,建議每天 1?2 組, 根據個人具體情況調整當天運動方式及總量。

2. 呼吸療愈法

主動進行緩慢深長的腹式呼吸訓練,可采用鼻子吸氣,嘴巴 呼氣,或鼻吸鼻呼,釋放和療愈身心。

3. ” 三一二 ” 經絡鍛煉法

” 三 ” 指合谷、內關、足三里三個穴的按摩,” 一 ” 是意守丹 田、腹式呼吸,” 二 ” 是兩下肢下蹲為主的體育鍛煉。建議每天 1? 2 次,按照個人體質狀況,以能承受為宜。

第二部分中醫預防方案

普通人群

(一)中藥調理

1. 煎服預防方

【推薦處方】黃茂 15g、炒白術 10g、防風 10g、金銀花 10g、 陳皮 10g、覆香 10g、佩蘭 10go

[煎服方法】按上處方取一劑中藥入砂鍋,清水浸泡 30 分鐘, 武火(大火)燒開改文火(小火)煎煮 10 分鐘,同法再煎一遍,兩次 共煎出藥汁兌一起,共約 300mLo 分 2 次口服,每次 150mL, 連續 服用 5?7 天。

【適應人群】高危人群,包括有慢性基礎病的人群、有密切 接觸史者及一線醫務人員。

注:平素易傷風感冒,或有慢性呼吸道疾病的人群;或平素 脾胃虛弱,腸胃功能不好的人群,劑量減半服用。

2. 茶飲預防方

【推薦處方】生黃芷 6g、炒白術 3g、防風 3g、桑葉 3g、蘇 葉 5g、生甘草 3g。

【煎服方法】此為健康人群的一人份方,一日一副,以開水 泡服,5?7 天。機關、廠礦、學校等企事業單位視人口多少,按 照上述健康人群一人份方為比例,取 20?30 副煎取汁,代茶飲。

【適應人群】健康人群。

3. 含漱預防方

【推薦處方】厚樸 3g、硼砂 2g、生甘草 3g、桔梗 5g。

【用 法】每日 1 劑,煮沸后,于三餐半小時后及睡前, 適溫漱口吐出。

【適應人群】高危人群、普通健康人群。

4. 香囊預防方

【推薦處方】虐香 6g、佩蘭 6g、白芷 6g、丁香 6g、艾葉 10g。

【用 法】以上五味藥料研粗末,裝入香囊袋,可置于汽 車、家中等空間。

【禁 忌】有哮喘或對上述藥物過敏者禁用。

(二)中醫灸法

【推薦處方】選取足三里、中膩 神闕、大椎、肺俞等穴位, 艾灸 10?20 分鐘,每 1?2 日 1 次。

【簡便取穴方法】

足三里:外膝眼下三寸脛骨外一橫指(外膝眼下大拇指伸開, 其余四指并攏,下端向外旁開一橫指)。

中 胱:臍上 4 寸(即胸骨角下端與肚臍連線的中點)。

神闕:即肚臍。

大椎:第七頸椎棘突下凹陷(低頭脊柱頸椎最突起為第七頸 椎)。

肺 俞:在背部,當第 3 胸椎棘突下,旁開 1.5 寸。

【艾灸方法】左手食指中指分開置于施灸穴位兩側,右手持 點燃艾條對準穴位施灸,每穴施灸十分鐘左右,以被灸者自覺穴 位有熱自里向外透為度,每 1?2 日 1 次,以增強體質提髙自身免 疫力。

【注意事項】艾灸時謹防燙傷。艾煙在室內有燥濕滅菌作用, 艾煙濃度不宜過高,以不覺刺激為度。

(三)生活起居調護

1. 冬春季節室內外溫差大,注意根據氣溫變化適當增加衣物。

2. 盡量減少到人群密集場所活動,佩戴口罩防護,注意檢查 口罩的密合性。

3. 物品用 75% 酒精或含氯消毒劑擦拭。

4. 注意手衛生,勤洗手,涂抹肥皂后按照七部洗手法擦洗至 少 20 秒,流動水清洗干凈。

5. 咳嗽或打噴嚏時,用手臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻。

6. 勞逸結合,增強體質,注意休息,保證充足睡眠。避免過 度勞累,不熬夜,適當要做一些強身健體的運動,如易筋經、太 極拳、八段錦、瑜伽等,可以根據個人條件選擇適宜的鍛煉項目。

7. 均衡飲食,禁食生冷,保證食物的多樣性,多吃蔬菜、奶 類、大豆,適量吃魚、禽蛋、瘦肉,少鹽少油,控糖限酒。

8. 多飲水,避免造成口腔干燥。

9. 注重心理調整、保持情緒舒暢、避免焦慮或恐懼心理。

兒童人群

(一)茶飲預防方

菜根芫荽蔥白飲

【推薦處方】菜根半個、連根香菜 2?3 棵、連根蔥白 3 根、生姜 2 片(約 6 克)。

【用 法】以上四味洗凈切碎,蘋果半個切片,加清水適 量煎煮 5-10 分鐘,代茶飲 5?7 天。

(二)小兒推拿方

【推薦處方】推拿運八卦 5 分鐘,推四橫紋 4 分鐘,平肝清 肺 4 分鐘,揉二馬 3 分鐘。捏脊 4?6 次,摩腹 100 次,揉足三里 50 次,適當按揉風池、太陽等穴位。每天推拿 1?2 次。

【取穴及推拿方法】

1. 運八卦:手掌面,以掌心為圓心,以圓心至中指根橫紋內 2/3 和外 1/3 交界點為半徑,畫一圓,八卦穴即在此圓上。順運八 卦以右手食、中二指夾住患兒拇指,然后用拇指在八卦穴順時針 畫圓。

2. 推四橫紋:四橫紋分別位于食、中、無名、小指掌指關節 屈側的橫紋處。推四橫紋時小兒四指并攏,用推拿人拇指沿四指 四橫紋穴反復推。

3. 平肝:肝經位于小兒食指掌面,由指尖至指根成一直線。 平肝從指根推向指尖。

4. 清肺:肺經位于小兒無名指掌面,由指尖至指根成一直 線。清肺從指根推向指尖。

5. 揉二馬穴:二馬位于小兒手背無名指和小指掌指關節后凹 陷中,用推拿人的食指和中指按揉此穴。

6. 捏 脊:食指半屈,用雙手食指中節靠拇指的側面,抵在 孩子的尾骨處;大拇指與食指相對,向上捏起皮膚,同時向上捻 動。兩手交替,沿脊柱兩側自長強穴(肛門后上 3?5 厘米處)向上 邊推邊捏邊放,一直推到大椎穴(頸后平肩的骨突部位),算做捏 脊一遍。

7. 摩 腹:手掌置臍下腹部,以臍為中心,繞臍周腹部順時 針作圓。

8. 風池穴:位于后頸部,后頭骨下,兩條大筋外緣陷窩中, 相當于耳垂平齊,可每天揉按此穴。

9. 太陽穴:眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處,可 每天揉按此穴。

(三)肚臍貼敷強壯方

【推薦處方】丁香、肉桂、白芷、生山楂、炒神曲、連翹。

【用 法】等量研粉,米醋或黃酒調之成糊狀,每次取適 量敷臍,每日一次,4?6 小時后取下。

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